إصابات غضروف الركبة بين الرياضيين ( الجزء الثاني )

أعراض خشونة المفاصل : 

* الألم : وهو الشكوى الأساسية وعادة ما يزداد تدريجيا مع تدهور المرض ، ويكون أكثر مع المجهود مثل صعود السلالم ، ومن المهم تحديد سبب الألم بدقة لوصف العلاج المناسب له ، فقد يكون الألم نتيجة أحد العوامل التالية :

1) التهاب الغشاء المبطن للمفصل.

2) وجود قطع بالغضروف الهلالي.

3) احتكاك العظام بعضها ببعض.

4) وجود الزوائد العظمية.

*  تورم بالركبة : نتيجة التهاب الغشاء المبطن للمفصل ووجود ارتشاح (تجمع الماء) بالركبة .

*  نقص مدى حركة المفصل : بحيث يصبح المريض غير قادر على ثني أو فرد الركبة لآخر مدى لها .

التشخيص :

عادة ما يتم تشخيص خشونة الركبة بالكشف الدقيق على المريض لتحديد أسباب الألم ودرجة تأثر المفصل ، ويكفي عمل إشاعات عادية على الركبة للتأكد من صحة التشخيص ودرجة الخشونة ، حيث تظهر الأشعة وجود ضيق في المسافة بين عظام الركبة نتيجة تآكل الغضاريف بينها ، ووجود زوائد عظمية ، وقد يتم اللجوء إلى الرنين المغناطيسي إذا كان هناك شك في وجود إصابات أخرى بالمفصل مثل قطع بالغضروف الهلالي ، كما قد يتم اللجوء إلى بعض تحاليل الدم إذا كان هناك شك في وجود مرض عام مثل الروماتويد.

العلاج :

كان من المتعارف عليه فيما مضى أن خشونة الركبة مرض ليس له علاج وأنه أحد أعراض تقدم السن ، إلا أن هذا المفهوم قد تغيّر في السنوات الأخيرة بعد أن أصبح في متناول العلم الحديث علاج معظم حالات خشونة الركبة ، والمهم هو التشخيص السليم لتحديد سبب الألم عند المريض ، إذ أنه ليس كل من يتقدم في السن يعاني خشونة الركبة وليس كل مريض بالخشونة يعاني نفس الألم ، وينقسم علاج خشونة الركبة إلى علاج غير جراحي وعلاج جراحي .

العلاج غير الجراحي :

يتم اللجوء إليه كعلاج أولي وخاصة في الحالات المبكرة من المرض ويشمل العلاج التحفظي ما يلي :

* تغييرات في أسلوب الحياة : وذلك بتقليل الأحمال على مفصل الركبة ، وذلك عن طريق أتباع الإرشادات العامة لمرضى خشونة الركبة .

* الحقن الموضعية في المفصل : وهي نوعان :

1) مواد تساعد على تزييت سطح الغضاريف إلا أن هذه الحقن مكلفة ولا تصلح إلا للحالات المبكرة وعادة ما يكون تأثيرها لفترة عدة شهور فقط .

2) الكورتيزون وهي مادة مضادة للالتهابات تساعد على تقليل الألم ولكن لفترة مؤقتة ، ولا ينصح بها إلا في حالات قليلة جدا على ألا يتم إعطاء أكثر من أربع حقن في المفصل في العام الواحد .

*  الكمادات الدافئة والدهانات الموضعية .

* الأدوية : وهي تساعد على تقليل أعراض المرض حسب حالة المريض ، وقد تشمل :

1) الأدوية المسكنة والمضادة للالتهابات مثل الأسبرين والباراسيتامول لتقليل الألم والتورم .

2)  مواد الجلوكوزامين والكوندرويتين سلفات وهي مواد قد تفيد في الحالات المبكرة في تقليل الألم والتورم ، وعادة ما يحتاج العلاج بهذه المواد مدة شهور ليعطي نتائج جيدة .

*  العلاج الطبيعي : وهو مفيد لتقليل الألم وتقوية عضلات الركبة وتحسين مدى حركة المفصل .

العلاج الجراحي :

ويتم اللجوء إليه إذا فشل العلاج التحفظي في التغلب على أعراض الخشونة ولاسيما في الحالات المتأخرة، وقد يشمل العلاج الجراحي إحدى الطرق التالية :

1)  جراحات المناظير لتنظيف المفصل ومعالجة تمزق الغضاريف الهلالية وترقيع الغضاريف التالفة .

2) جراحات تعديل تقوس الساقين .

3)  جراحات المفاصل الصناعية .

إرشادات عامة لمرضى خشونة الركبة بين الرياضيين :

1) إنقاص الوزن والمحافظة على ذلك من خلال إتباع نظام غذائي يحتوي على الكثير من الخضراوات والفواكه والقليل من الدهون والسكريات، حيث إنه من المعروف علمياً أن إنقاص الوزن بمعدل 5 ‏ كيلوجرامات يقلل من آلام الركبة بنسبة ‏30 %، وذلك نتيجة أنه يقلل من الضغط على مفصل الركبة

2) أداء تمرينات منتظمة لتقوية العضلة الرباعية لمفصل الركبة ، والتي تقع في الجهة الأمامية من الفخذ ، ومما يؤكد على أهمية ودور هذه التمرينات ، نتائج الدراسات التي أجريت في هذا المجال ، ومنها الدراسة الأميركية التي جاء في توصياتها أن المواظبة على هذه التمرينات من مرتين إلى ثلاث مرات أسبوعيا وبمعدل 12 مرة لكل ركبة لمدة أربعة أسابيع تساعد على تخفيف الآلام وتحسين القدرة على المشي وتكون هذه التمارين كالتالي :

        أ‌-  وضع فوطة صغيرة أسفل الركبة ثم الضغط عليها بالركبة مع شد صابونه الركبة ومشط الرجل لأعلى والاستمرار في هذا الوضع لعشر ثوان والاسترخاء لعشر ثوان ويكرر التمرين عشر مرات .

      ب‌- يمكنك النوم على الظهر ثم ثني الركبة السليمة خمسا وأربعين درجة ، ثم رفع الساق الأخرى لنفس مستوى الساق المنثنية ، مع شد مشط الرجل لأعلى ، ثم الانتظار في هذا الوضع عشر ثوان ، ثم يتم إنزال الساق واسترخاء عضلاتها لعشر ثوان أيضاً ، ثم يكرر التمرين ولكن يجب التوقف عن التمرين عندما يكون هناك ألم شديد أو عندما يزيد التمرين الألم بشكل كبير .

ت‌- اجلس على الكرسي ومد ساقك ثم ارفعها مستقيمة إلى مستوى الركبة الأخرى واستمر في هذا الوضع لعشر ثوان  (أو أقل إذا لم تستطع) ثم أنزل الساق إلى الأرض وهي مستقيمة أيضا .

 ث‌- حاول أن تتعلم عادة انقباض واسترخاء العضلة الرباعية في أي وضع أثناء اليوم ، حيث إن تكرار تنبيه العضلة يزيد من قوتها .

3) على المرضى المصابين بألم مفصل الركبة أن يتجنبوا ثني مفصل الركبة أكثر من90 درجة سواء بالجلوس على كرسي منخفض أو بثنيه بتربيع الساقين أو بالجلوس في وضع القرفصاء أو بالجلوس على الأرض أو أثناء الصلاة، خاصة في وضع قراءة التشهد ، حيث يفضل الجلوس على كرسي مرتفع يسمح بفرد الركبة المصابة (في النوافل).

4) تجنب الوقوف لفترات طويلة حيث يؤدي ذلك إلى زيادة الضغط على مفصل الركبة ما يزيد من خشونة الركبة وآلامها .

5) ابتعد عن تكرار صعود أو نزول السلالم وعند الحاجة إلى ذلك يفضل إسناد اليد دائما إلى ذراع السلم أثناء الصعود ، كما يفضل أن تصعد درجة درجة وعند الصعود أن يبدأ بالرجل السليمة أولا .

6) واظب على الرياضة مثل رياضة المشي ثلاث مرات أسبوعيا لمدة ساعة ، حيث يؤدي ذلك إلى تحسين الدورة الدموية لغضاريف وأنسجة الركبة وتقوية عضلاتها ، على أن يتم ذلك من دون إجهاد لمفصل الركبة وفي غير أوقات الألم الشديد ، وعلى أرض مستوية رخوة مثل أرضية مضمار ملعب النادي أو الحديقة أو أرضية صالة التدريب ، ويفضل ارتداء حذاء رياضي ذي بطانة مرنة لتمتص الصدمات الناتجة عن المشي ، ويفضل ارتداء حذاء رياضي أو حذاء طبي ، وتجنب الأحذية المسطحة ، وحاول أيضاً تجنب كل ما يؤدي إلى سماع صوت طرقعة من الركبة ، وكمبدأ مهم لمريض خشونة الركبة ، تقول: «تحرك وكن نشيطا ، لكن تجنب الإجهاد» .

7) استخدم عصا أو عكازا للاستناد إليه أثناء المشي ، حتى يقلل الضغط على مفصل الركبة ، ويجب أن تمسك العصا في اليد العكسية للركبة المصابة ، فمثلا عندما تكون هناك خشونة في الركبة اليمنى تمسك العصا باليد اليسرى .

وأخيراً نرجوا من الله لجميع  قراء ومحبي المجلة الالكترونية الأولى في مجال فنون الدفاع عن النفس أن يمن الله عليهم بالصحة والعافية في جميع أمور حياتهم .

saee-em@live.com  ايميل المجلة :